Ozempic et fonte musculaire : comment perdre du gras sans perdre ses muscles

Les médicaments de la famille des GLP-1 font maigrir de façon spectaculaire. Mais la balance ne dit pas ce que l’on perd. Or, perdre du muscle, c’est perdre de la force pour monter un escalier, porter l’épicerie ou se relever d’une chaise. C’est aussi perdre un tissu qui aide à gérer la glycémie. Bonne nouvelle : on sait assez bien comment limiter les dégâts.

Dans cet article

1. Pourquoi on perd du muscle en maigrissant
2. Ce que montrent les études
3. Les 3 leviers qui protègent vos muscles
4. Et si j’ai plus de 60 ans ?
5. Ce qui n’est pas une solution
6. Questions fréquentes
7. Sources

Pourquoi on perd du muscle en maigrissant

Toute perte de poids importante, peu importe la méthode, entraîne une perte de masse maigre en plus de la graisse. La masse maigre regroupe les muscles, mais aussi l’eau, les organes et les os. Quand on mange beaucoup moins, le corps puise dans ses réserves, y compris dans les protéines des muscles, surtout si l’apport en protéines est faible et si les muscles ne sont pas sollicités.

Les GLP-1 coupent l’appétit de façon marquée. Selon l’avis conjoint publié en 2025 dans l’American Journal of Clinical Nutrition, l’apport calorique baisse de 16 à 39 % chez les personnes traitées. Quand on mange deux fois moins, il devient facile de manquer de protéines sans s’en rendre compte.

Ce que montrent les études

La façon la plus précise de mesurer la composition corporelle dans les essais est l’absorptiométrie à rayons X (DXA). Voici les données publiées que nous avons vérifiées.

Étude	Médicament	Perte de poids	Ce qu’on sait sur la masse maigre
SURMOUNT-1, sous-étude DXA (2025)	Tirzépatide (Mounjaro, Zepbound)	−21,3 %	Environ 75 % gras et 25 % masse maigre ; masse grasse −33,9 %, masse maigre −10,9 %
STEP 1 (NEJM, 2021)	Sémaglutide (Wegovy)	−14,9 % contre −2,4 % sous placebo à 68 semaines	Une part de la perte provient de la masse maigre (sous-étude DXA présentée séparément)
Méta-analyse chez des aînés en restriction calorique (2018)	Aucun (diète)	Variable	La musculation a prévenu 93,5 % de la perte de masse maigre liée à la diète

Deux constats importants ressortent de ces chiffres.

1. Le ratio n’est pas pire qu’avec une diète. Dans SURMOUNT-1, la proportion gras/masse maigre perdue était semblable dans le groupe traité et dans le groupe placebo. Le médicament ne « mange » pas le muscle plus qu’une autre méthode. Il fait simplement perdre beaucoup plus de poids, donc plus de masse maigre en valeur absolue.
2. Le renforcement musculaire change la donne. Chez des personnes âgées en restriction calorique, ajouter de la musculation a presque complètement protégé la masse maigre. Ces études ne portaient pas sur les GLP-1, mais le mécanisme (un muscle sollicité est conservé) est le même.

Les 3 leviers qui protègent vos muscles

1. Des protéines à chaque repas, en premier

L’avis conjoint de 2025 propose, pendant la phase active de perte de poids, de viser 1,2 à 1,6 g de protéines par kilo de poids corporel par jour, ou 80 à 120 g par jour en valeur absolue, plutôt que l’apport minimal habituel de 0,8 g/kg. Il suggère aussi de manger les protéines en premier dans l’assiette, puisque l’appétit s’éteint vite. Notre guide combien de protéines sous Ozempic détaille des exemples de repas qui passent bien malgré les nausées.

Les besoins varient selon l’âge, le poids, la fonction rénale et d’autres facteurs : faites valider votre cible par un médecin ou une diététiste.

2. Du renforcement musculaire, au moins deux fois par semaine

Les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures recommandent, pour les adultes de 18 à 64 ans, des activités de renforcement musculaire sollicitant les principaux groupes de muscles au moins deux fois par semaine, en plus de 150 minutes d’activité modérée à vigoureuse. Pas besoin de salle de sport : se relever d’une chaise, pousser contre un mur ou tirer sur un élastique suffit pour commencer. Notre programme doux de 4 semaines a été pensé pour les personnes qui reprennent le mouvement.

3. Un suivi, et pas seulement de la balance

Demandez à votre équipe de soins comment suivre votre force et votre composition corporelle, pas uniquement votre poids. Des repères simples aident : le nombre de fois que vous vous levez d’une chaise en 30 secondes, la facilité à monter un escalier, votre tour de taille. Signalez toute fatigue inhabituelle, des étourdissements ou une perte de force rapide.

Et si j’ai plus de 60 ans ?

Avec l’âge, on perd naturellement de la masse et de la force musculaires, et les muscles répondent moins bien aux protéines. Le groupe d’experts PROT-AGE recommande déjà 1,0 à 1,2 g/kg/jour chez les plus de 65 ans en santé, et davantage en cas de maladie ou d’activité physique, sauf en cas d’insuffisance rénale sévère. Une perte de poids rapide après 60 ans mérite donc une attention particulière à la force. Les femmes en ménopause ont aussi leurs enjeux propres, abordés dans notre article ménopause et perte musculaire.

Ce qui n’est pas une solution

Sur les réseaux sociaux, des « peptides » sont souvent présentés comme des protecteurs musculaires à ajouter à un GLP-1. Santé Canada rappelle que les peptides injectables non autorisés vendus en ligne n’ont pas été évalués pour leur innocuité, leur efficacité ni leur qualité, et a saisi des produits contaminés en 2026. Lisez notre dossier les peptides sont-ils légaux au Canada ? avant de vous laisser tenter.

De même, le fait d’arrêter le médicament ne rend pas les muscles perdus. L’essai d’extension STEP 1 a montré qu’après l’arrêt du sémaglutide, les participants avaient repris environ les deux tiers du poids perdu en un an. Voir arrêter Ozempic sans tout reprendre.

Questions fréquentes

Cet article informe, il ne remplace pas l’avis d’un professionnel de la santé. Parlez de tout changement de traitement, d’alimentation ou d’activité physique avec votre médecin, votre pharmacien ou une nutritionniste.